miércoles, 7 de marzo de 2018

E.G.O Examen microscopico.


Que es un E.G.O?

Resultado de imagen para examen general de orinaEl Examen General de Orina también llamado uroanálisis detecta y mide la densidad, concentración, acidez y presencia de diversos compuestos químicos como la bilirrubina, glucosa y hemoglobina que reflejan el nivel de salud de nuestro cuerpo.
Con el Examen General de Orina se pueden encontrar microorganismos infecciosos, sustancias tóxicas asintomáticas y se evalúa el funcionamiento renal. 
Resultado de imagen para examen general de orinaEn este estudio se valora el color, la apariencia física, microscópica y la composición química de la orina, lo cual permite detectar enfermedades renales, del tracto urinario y diabetes. Si dentro del Examen General de Orina se encuentra una densidad elevada se puede detectar enfermedades como diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, hepatopatías.

En este estudio hay diferentes formas de hacerlo de manera física, química y microscópica.
A nuestro equipo le toco la forma microscópica la cual contiene estos siguientes datos:

Patologías en el Examen Microscópico (EGO)


Células

Glóbulos rojos (GR): Se debe sospechar hematuria cuando el conteo es de 3 a 5 GR por campo. Desde el punto de vista clínico se debe clasificar la hematuria como glomerular y no glomerular de acuerdo a las características diferenciales . Un parámetro importante para la diferenciación de la hematuria es la presencia de glóbulos rojos dismórficos, estos se forman al pasar los hematíes por el glomérulo produciéndose un daño en su estructura, el cual puede generar diferentes formas de presentación, siendo las más comunes los acantocitos y los anulares.

Glóbulos Blancos (GB): Se denomina leucocituria a la presencia de más de 5 células blancas por campo en orina centrifugada y piura a la presencia de más de 10 glóbulos blancos en orina sin centrifugar . La leucocituria está asociada a procesos inflamatorios infecciosos como pielonefritis y a no infecciosos como las quemaduras o instrumentación de la vía urinaria ; sin embargo, esta asociación se puede alterar cuando la muestra de orina no es procesada dentro de las siguientes 2 a 3 horas, ya que el recuento de leucocitos puede disminuir hasta un 50%, lo que puede generar falsos negativos y una mala interpretación del resultado.

Bacterias:
La probabilidad de IU en un lactante febril con bacteriuria se acerca al 50% y en su ausencia puede descender al 1% . La identificación de bacterias a través del Gram guarda alta correlación con un resultado positivo en el urocultivo si la muestra de orina fue bien recolectada .
Los elementos estudiados en el sedimento urinario tienen significancia clínica solos o en conjunto, de ahí lo importante de asociaciones como la de bacteriuria con piuria en el diagnóstico de IU.

Cilindros

Resultado de imagen para cilindros en orinaCilindros hemáticos: los constituyen glóbulos rojos. Siempre significan daño del glomérulo renal , como sucede en la nefritis lúpica.

Cilindros leucocitarios: los forman glóbulos blancos. Están relacionados a procesos inflamatorios del parénquima renal de origen infeccioso o no infeccioso (16); en casos de pielonefritis están presentes en el 80% de los casos asociados a leucocituria (50).

Cilindros hialinos: normalmente se pueden presentar en concentraciones bajas de 1 a 2 por campo, posterior a la realización de ejercicios físicos, en personas con fiebre o con deshidratación. Si se presentan en circunstancias diferentes a las mencionadas, tienen una concentración mayor o persisten en el tiempo se debe descartar la presencia de glomerulopatía aguda o crónica .

Cilindros granulosos: son producto de células tubulares necrosadas. Ocasionalmente se pueden encontrar luego de la realización de ejercicios forzosos y frecuentemente están relacionados con la presencia de enfermedades del parénquima renal agudas o crónicas como la glomerulonefritis.

Resultado de imagen para cilindros  grasos en orinaCilindros epiteliales tubulares:
están asociados a patologías como necrosis tubular aguda, enfermedad renal crónica, nefritis túbulo intersticial, síndrome nefrítico, intoxicación por metales pesados, rechazo de injerto e infecciones virales por CMV, hepatitis y sarampión .

Cilindros grasos: están presentes en el síndrome nefrótico y en el hipotiroidismo.

Cilindros céreos: están relacionados con patologías renales graves como la falla renal crónica.

Cristales

Estos cristales se pueden encontrar en personas sanas, pero también pueden estar presentes en determinadas situaciones patológicas como a continuación se describe :

Resultado de imagen para cristales de acido urico en orinaCristales de ácido úrico: se pueden encontrar en leucemias, fiebre, gota y procesos catabólicos de nucleoproteínas.

Cristales de uratos amorfos: presentes en estados febriles.

Cristales de oxalato cálcico: relacionados a dietas con ajo, naranja, tomate y en patologías como la diabetes mellitus, hepatopatías y litiasis.

Cristales de carbonato cálcico: están asociados a dieta vegetariana y a infecciones urinarias.

Cristales de fosfato - ácido cálcico: aparecen en hiperfosfaturia, hipercalciuria, obstrucciones urinarias y en pacientes con catéter vesical.

Cristales de fosfatos triples —fosfato-amonio-magnesio—, urato de amonio, fosfato y carbonato calcio: presentes en pH alcalino. Cuando existe IU por bacterias productoras de amonio hay probabilidad de formación de cálculos coraliformes de fosfatos triples o estruvita (10).

Cristales de uratos y oxalatos cálcicos, ácido úrico, xantinas y cistina: presentes en pH ácido.

Los cristales que siempre son considerados anormales y que tienen relevancia clínica se describen a continuación con su patología asociada:

Cristales de leucina: se encuentran en leucinosis y en hepatopatías graves.
Resultado de imagen para cristales de cistina en orina
Cristales de cistina: son comunes en cistinuria.
Cristales de tirosina: presentes en tirosinosis y hepatopatías graves.

Cristales de colesterol: comunes en el síndrome nefrótico y quiluria.

Cristales de bilirrubinas: presentes en hiperbilirrubinemias.

Cristales de sulfonamidas: se encuentran en pacientes tratados con sulfonamidas.

Cristales de indinavir: presentes en pacientes con VIH tratados con este fármaco .

Otros hallazgos del urianálisis

Moco
El moco es un material proteico proveniente del tejido glandular genito-urinario; su presencia está relacionada a procesos inflamatorios del tracto urinario bajo, genital o a contaminación. La presencia de moco en el paciente con fuerte sospecha de IU obliga a tomar una nueva muestra de orina con una mejor técnica de recolección.

Hongos
Resultado de imagen para candida albicans en orinaLa Cándida albicans es el hongo responsable de la mayoría de las infecciones micóticas del tracto urinario, pero en algunas ocasiones a su presencia no se le da el significado patológico que amerita.

Parásitos En la orina no debe haber presencia de huevos ni de parásitos intestinales.

También en el E.G.O Microscópico existen los V.N en la orina y en la siguiente tabla los podemos identificar:

Examen de orina (Análisis de la orinaRango normal
Peso específico (densidad)1.002 - 1.035 g/l
Osmolalidad50-1.400 mosmol/kg H2O
Valor del pH4,5 - 8,0
Glóbulos rojos (eritrocitos)1 a 5 células/µl
Glóbulos blancos (leucocitos)menor de 10 células/µl
Albúmina (proteína)menor de 30 mg/dl
Glucosa (azúcar)menor de 20 mg/dl
Nitritonegativo
Cetonanegativo
Urobilinógenonegativo
Bilirrubinanegativo
Creatininamenor de 250 mg/dl
8,8 - 14 mmol/l

En la orina al igual que hay valores normales (V.N) también existen lo Valores Anormales en la orina los cuales pueden significar distintas cosas según la anormalidad:

Significado de los resultados anormales

El aumento en la concentración de la orina puede deberse a diferentes afecciones tales como:
  • Insuficiencia cardíaca
  • Pérdida de líquidos corporales (deshidratación) por la diarrea o la sudoración excesiva
  • Estrechamiento de la arteria renal (estenosis arterial renal)
  • Azúcar, o glucosa, en la orina
  • Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)
  • Vómitos
La disminución en la concentración de la orina puede indicar:
  • Diabetes insípida
  • Consumo excesivo de líquidos
  • Insuficiencia renal (pérdida de la capacidad de reabsorber agua)
  • Infección renal grave (pielonefritis)

Equipo #1:  Orlando Guerrero, Belford Damian, Atziri Rdz, Alessandra Colunga, Dafne Muñoz