Que es un E.G.O?
El Examen General de Orina también llamado uroanálisis detecta y mide la densidad, concentración, acidez y presencia de diversos compuestos químicos como la bilirrubina, glucosa y hemoglobina que reflejan el nivel de salud de nuestro cuerpo.
Con el Examen General de Orina se pueden encontrar microorganismos infecciosos, sustancias tóxicas asintomáticas y se evalúa el funcionamiento renal.
En este estudio se valora el color, la apariencia física, microscópica y la composición química de la orina, lo cual permite detectar enfermedades renales, del tracto urinario y diabetes. Si dentro del Examen General de Orina se encuentra una densidad elevada se puede detectar enfermedades como diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, hepatopatías.
En este estudio hay diferentes formas de hacerlo de manera física, química y microscópica.
A nuestro equipo le toco la forma microscópica la cual contiene estos siguientes datos:
Células
Glóbulos rojos (GR): Se debe sospechar
hematuria cuando el conteo es de 3 a 5 GR por campo. Desde el punto de vista
clínico se debe clasificar la hematuria como glomerular y no glomerular de
acuerdo a las características diferenciales . Un parámetro importante para la
diferenciación de la hematuria es la presencia de glóbulos rojos dismórficos,
estos se forman al pasar los hematíes por el glomérulo produciéndose un daño en
su estructura, el cual puede generar diferentes formas de presentación, siendo
las más comunes los acantocitos y los anulares.
Glóbulos Blancos (GB): Se denomina leucocituria a
la presencia de más de 5 células blancas por campo en orina centrifugada y
piura a la presencia de más de 10 glóbulos blancos en orina sin centrifugar .
La leucocituria está asociada a procesos inflamatorios infecciosos como
pielonefritis y a no infecciosos como las quemaduras o instrumentación de la
vía urinaria ; sin embargo, esta asociación se puede alterar cuando la muestra
de orina no es procesada dentro de las siguientes 2 a 3 horas, ya que el
recuento de leucocitos puede disminuir hasta un 50%, lo que puede generar
falsos negativos y una mala interpretación del resultado.
Bacterias:
La
probabilidad de IU en un lactante febril con bacteriuria se acerca al 50% y en
su ausencia puede descender al 1% . La identificación de bacterias a través del
Gram guarda alta correlación con un resultado positivo en el urocultivo si la
muestra de orina fue bien recolectada .
Los
elementos estudiados en el sedimento urinario tienen significancia clínica
solos o en conjunto, de ahí lo importante de asociaciones como la de
bacteriuria con piuria en el diagnóstico de IU.
Cilindros
Cilindros
hemáticos: los constituyen glóbulos rojos. Siempre significan daño del
glomérulo renal , como sucede en la nefritis lúpica.
Cilindros
leucocitarios: los forman glóbulos blancos. Están relacionados a procesos
inflamatorios del parénquima renal de origen infeccioso o no infeccioso (16);
en casos de pielonefritis están presentes en el 80% de los casos asociados a
leucocituria (50).
Cilindros
hialinos: normalmente se pueden presentar en concentraciones bajas de 1 a 2 por
campo, posterior a la realización de ejercicios físicos, en personas con fiebre
o con deshidratación. Si se presentan en circunstancias diferentes a las
mencionadas, tienen una concentración mayor o persisten en el tiempo se debe
descartar la presencia de glomerulopatía aguda o crónica .
Cilindros
granulosos: son producto de células tubulares necrosadas. Ocasionalmente se
pueden encontrar luego de la realización de ejercicios forzosos y
frecuentemente están relacionados con la presencia de enfermedades del
parénquima renal agudas o crónicas como la glomerulonefritis.
Cilindros
epiteliales tubulares:están asociados a patologías como necrosis tubular aguda, enfermedad renal crónica, nefritis túbulo intersticial, síndrome nefrítico, intoxicación por metales pesados, rechazo de injerto e infecciones virales por CMV, hepatitis y sarampión .
Cilindros
grasos: están presentes en el síndrome nefrótico y en el hipotiroidismo.
Cilindros
céreos: están relacionados con patologías renales graves como la falla renal
crónica.
Cristales
Estos
cristales se pueden encontrar en personas sanas, pero también pueden estar
presentes en determinadas situaciones patológicas como a continuación se
describe :
Cristales
de ácido úrico: se pueden encontrar en leucemias, fiebre, gota y procesos
catabólicos de nucleoproteínas.
Cristales
de uratos amorfos: presentes en estados febriles.
Cristales
de oxalato cálcico: relacionados a dietas con ajo, naranja, tomate y en
patologías como la diabetes mellitus, hepatopatías y litiasis.
Cristales
de carbonato cálcico: están asociados a dieta vegetariana y a infecciones
urinarias.
Cristales
de fosfato - ácido cálcico: aparecen en hiperfosfaturia, hipercalciuria,
obstrucciones urinarias y en pacientes con catéter vesical.
Cristales
de fosfatos triples —fosfato-amonio-magnesio—, urato de amonio, fosfato y
carbonato calcio: presentes en pH alcalino. Cuando existe IU por bacterias
productoras de amonio hay probabilidad de formación de cálculos coraliformes de
fosfatos triples o estruvita (10).
Cristales
de uratos y oxalatos cálcicos, ácido úrico, xantinas y cistina: presentes en pH
ácido.
Los
cristales que siempre son considerados anormales y que tienen relevancia
clínica se describen a continuación con su patología asociada:
Cristales
de leucina: se encuentran en leucinosis y en hepatopatías graves.
Cristales
de cistina: son comunes en cistinuria.
Cristales
de tirosina: presentes en tirosinosis y hepatopatías graves.
Cristales
de colesterol: comunes en el síndrome nefrótico y quiluria.
Cristales
de bilirrubinas: presentes en hiperbilirrubinemias.
Cristales
de sulfonamidas: se encuentran en pacientes tratados con sulfonamidas.
Cristales
de indinavir: presentes en pacientes con VIH tratados con este fármaco .
Otros
hallazgos del urianálisis
Moco
El
moco es un material proteico proveniente del tejido glandular genito-urinario;
su presencia está relacionada a procesos inflamatorios del tracto urinario
bajo, genital o a contaminación. La presencia de moco en el paciente con fuerte
sospecha de IU obliga a tomar una nueva muestra de orina con una mejor técnica
de recolección.
Hongos
La
Cándida albicans es el hongo responsable de la mayoría de las infecciones
micóticas del tracto urinario, pero en algunas ocasiones a su presencia no se
le da el significado patológico que amerita.
Parásitos En la orina no debe haber presencia
de huevos ni de parásitos intestinales.
También en el E.G.O Microscópico existen los V.N en la orina y en la siguiente tabla los podemos identificar:
| Examen de orina (Análisis de la orina | Rango normal |
|---|---|
| Peso específico (densidad) | 1.002 - 1.035 g/l |
| Osmolalidad | 50-1.400 mosmol/kg H2O |
| Valor del pH | 4,5 - 8,0 |
| Glóbulos rojos (eritrocitos) | 1 a 5 células/µl |
| Glóbulos blancos (leucocitos) | menor de 10 células/µl |
| Albúmina (proteína) | menor de 30 mg/dl |
| Glucosa (azúcar) | menor de 20 mg/dl |
| Nitrito | negativo |
| Cetona | negativo |
| Urobilinógeno | negativo |
| Bilirrubina | negativo |
| Creatinina | menor de 250 mg/dl 8,8 - 14 mmol/l |
En la orina al igual que hay valores normales (V.N) también existen lo Valores Anormales en la orina los cuales pueden significar distintas cosas según la anormalidad:
El aumento en la concentración de la orina puede deberse a diferentes afecciones tales como:
- Insuficiencia cardíaca
- Pérdida de líquidos corporales (deshidratación) por la diarrea o la sudoración excesiva
- Estrechamiento de la arteria renal (estenosis arterial renal)
- Azúcar, o glucosa, en la orina
- Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)
- Vómitos
La disminución en la concentración de la orina puede indicar:
- Diabetes insípida
- Consumo excesivo de líquidos
- Insuficiencia renal (pérdida de la capacidad de reabsorber agua)
- Infección renal grave (pielonefritis)
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